De eerste stap om patiënt te worden bij ons is het invullen van onderstaand formulier. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uiteraard behandelen wij uw gegevens vertrouwelijk, conform de privacywet, en geven wij deze nooit door aan derden.

We houden het formulier zo eenvoudig mogelijk: we vragen alleen om uw naam, e-mailadres en (optioneel) telefoonnummer. Het telefoonnummer is niet verplicht, maar maakt het voor ons makkelijker om persoonlijk contact met u op te nemen.

Heeft u vragen of wilt u eerst kennismaken? Neem gerust contact met ons op – we kijken samen wat er voor u mogelijk is. U bent ook van harte welkom voor een eerste, vrijblijvend kennismakingsgesprek, zodat u ons kunt leren kennen zonder direct al uw gegevens te hoeven invullen.